張璽（臺北醫學大學附設醫院兒科部主任）

紀麗花（祈新婦產科診所護理長）

鄭匡宇（知名作家、演講家與主持人）

《新手媽媽成功餵母乳》 精彩摘文

小奶不等於沒奶

乳房的大小跟奶水量沒有關係，因為製造奶水是乳腺中的泌乳細胞負責，而乳房大小則是跟脂肪及結締組織的多寡有關。脂肪細胞並不會產生奶水，當然如果以大小來看，與儲存的量有一點關係。儲存的量是乳房在哺乳之間可以保存的量，但是這又因人而異。

多餐即可供應寶寶所需

不管如何，媽媽的乳汁儲存量無論是多是少，都可以提供寶寶足夠的奶水。儲存量比較大的媽媽，在兩餐之間哺餵的時間可以長一點點，不會影響寶寶所需；如果儲存量比較小的媽媽，只要頻繁擠出乳汁，身體就會趕緊製造，加快補充，一樣可以滿足寶寶的需求。就好比一個杯子，不管杯子多大，你都可以每天喝很多水。如果用小杯子，喝頻繁一點，倒更多次的水，這樣就跟用大杯子喝水的水量一樣！

有位媽媽與我分享，她說：「我的胸部很小，但是我很勤勞親餵。如果寶寶沒有認真吸，我也會擠出來。我很重睡眠，所以常會利用時間補眠。剛開始以為我胸部這麼小，一定沒奶，所以已經做好最壞的打算了，家人也是這樣想的，心想反正沒有，或是很少的話，頂多就是補配方奶囉！而且我媽媽還跟我說：『以前沒有人在說母乳，我們也不懂，所以你們三姊妹也是幾乎喝配方奶長大的啊！』媽媽這樣說，幫我打了一劑強心針呢，頓時心中的壓力就沒了。沒想到，我居然也有奶耶！而且幾乎剛剛好足夠寶寶喝，一點點庫存很快就喝掉了，超級開心。誰說小胸部沒有奶呢！」

不要讓關心變成壓力

「你的奶有變多嗎？」

曾經有一位媽媽，她總是很樂觀，每天看起來心情都很好、很開心，媽媽一直說：「其實我並不在意奶量，家人也都說沒關係，我對自己也非常好。」但是言談過程中，媽媽實際上一直在問如何增加奶量，她說自己看了很多書，有人說吃什麼食物可以增加奶量，她一定立馬去試；或是先生聽到了也會趕快買回來給她吃，但似乎奶量還是一樣，沒有特別的效果。雖然媽媽一直表示不在乎，但是卻透露出覺得自己對家人及先生不好意思。

這位媽媽的先生原本是不下廚的人，但是為了她，希望她增加奶量，每天煮湯帶來給她喝；另外，家人也是如此，每次探望媽媽時，都會帶來很多湯品。他們真的都很關心媽媽，但是也會常常無意間問媽媽：「你的奶有變多嗎？」雖然媽媽說沒關係，但其實這些關心的舉動，真的已經無形中帶給媽媽壓力了。因為媽媽覺得不好意思，怎麼自己都這樣補了，奶量還是沒增加，所以拼命尋求增奶的方法。

請默默給予心理支持就好

壓力並不是自己說沒有就沒有，其實都瞞不過大腦。前面常提到，催產激素會讓肌肉細胞收縮，所以可以讓噴乳反射順暢；然而在有心理壓力之下，會抑制這樣的作用，也就是奶水出來就沒這麼順了。所以，應該讓這樣子的關心，慢慢轉化觀念—媽媽要告訴自己「我盡力了」，也讓家人知道，寶寶還是持續一直喝到我的奶水。只要我持續擠奶，寶寶一樣可以喝很久。另外，家人的關心，需要慢慢溝通，或許不用每天都給湯水。媽媽自己不要想太多，只要想著家人單純希望我補身體；也或許讓家人知道，默默給予心理支持的重要性，這樣就可以了。

就像是自覺考不好的人，最怕別人問：「考得如何？」；找工作的時候，最不想親友見面就問：「工作找到了嗎？」；女人三十多歲時，最不喜歡被問到：「什麼時候交男朋友啊？」；結婚的人想要生小孩，但一直努力卻沒有消息，也最怕別人問：「準備什麼時候生小孩？」；或是也有些人懷孕後最怕被問：「寶寶是男生，還是女生？」。這些都是我們常見也常聽到的問題，很多時候這些都代表著關心，但是往往真的變成了壓力。

所以，不要問餵母乳的媽媽：「你有奶嗎？你的奶夠寶寶喝嗎？」這些話真的會讓人捶心肝，有時也會使媽媽無名火都上來了；也或者真的常常讓很多媽媽們傷心、難過、自責，連憂鬱都找上身來。不要讓愛、關心、好意，變成了媽媽們的壓力鍋，當壓力到極點就會噴發。請多給予媽媽一些支持、同理、稱讚、陪伴喔！

「親餵能增加奶量」這句話只對了一半

媽媽常常會認為，自己一直在親餵，每天就像書上寫的一樣啊！不限次數、依寶寶的需求。寶寶一直在我身上，一天至少餵 12 次以上了，每一次都吸很久，可是我還是沒有增加奶量，為什麼？不是說「親餵能增加奶量」嗎？沒錯，但是這只對了一半。

必須有效吸吮

親餵增加奶量的前提—有效吸吮。寶寶含乳正確，媽媽哺乳應該是很輕鬆的。想一想，每天親餵 8～12次或者更多，如果媽媽沒有放輕鬆，必須一直低頭看寶寶到底喝得如何，幾天下來，應該很快就會肩頸痠痛了；而寶寶的姿勢也非常重要。在含乳過程中，媽媽不應該感到疼痛，吸完奶後媽媽也能感受到移出乳汁的舒適感。另外，媽媽的心情、情緒、身體的疲倦及壓力等，也都會影響奶量，而且影響很大。

增奶的不二法門—移出乳汁

常有媽媽表示，寶寶吸完奶後，她覺得乳房變軟，過程也不會疼痛，也聽到寶寶的吞嚥聲，但是現在寶寶需求變大了，奶量不夠，希望可以增奶。碰到這樣的狀況時，我會建議媽媽：「一般親餵完，不需要再擠奶。但是如果親餵完後，媽媽若覺得乳房變軟，但是又想增加奶量，那麼可以親餵完再試著擠出一點點乳汁。」回到前面的泌乳機制第三階段，若是這階段移出越多，奶水補進去的速度會變快、變多，大腦知道你很需要，所以就會趕緊製造，趕緊做便當給寶寶。

轉念一想，重拾快樂的母子時光

有一位媽媽一開始非常努力親餵，因為認為這樣可以增加奶量，而且大家都說這樣對寶寶才好。但她經歷乳頭破皮的疼痛，實在太痛了，寶寶也不賞臉，後來這位媽媽決定改用瓶餵。她說因為這樣她自己心情會比較好，不會一直想寶寶喝的狀況，擔心寶寶有沒有喝到，擔心自己的乳房是不是又要受傷等。她規律移出乳汁，心情放輕鬆，後來奶量慢慢上來一些，上來一些之後更有信心了，中間寶寶有一點想喝時，也會試著讓寶寶吸，或偶爾做點肌膚接觸，但是不強求、不勉強，寶寶不要的話就改瓶餵。

媽媽說：「當我這樣轉變之後，奶量真的有多一些。雖然不是非常多，但已經覺得很開心，也可以偶爾享受跟寶寶的親密接觸，以及真的享受抱著孩子的幸福感，真好。不像之前因為一直執著於奶量或是親餵，搞得自己很焦慮，不是以前樂觀的自己了。」媽媽還說：「現在晚上也不用調鬧鐘擠奶，可以一覺到天亮，也不會被脹醒，滿好的啊！」

為母則強，流血也要餵嗎？

臨床上真的很常碰到類似的狀況，爸爸們不了解媽媽生小孩的痛，也無法體會乳房不適的各種疼痛。我會用各種疼痛的感覺形容，讓爸爸有感覺，他們往往就能理解，為什麼媽媽這麼痛。我一直站在媽媽的角度看事情，因為我真的覺得媽媽好辛苦、好偉大。常常聽到媽媽說：「人家都說為母則強，母乳這麼好，親餵這麼好，我不管流血多痛都應該要繼續餵。」但是往往看到媽媽極度疲倦的樣子，以及乳房破皮流血，還是咬著牙忍耐的樣子，真的令人很心疼。

請傾聽自己的真實心聲

我希望媽媽先靜下心來想一想，你要的是什麼？如果媽媽就是要學親餵，想要享受親餵，卻造成乳頭流血、乳房疼痛，這樣的原因很多，最常見就是寶寶含乳不正確，那麼可能就要調整寶寶的含乳，調整媽媽的姿勢；然而，除了含乳的問題之外，可能還有寶寶本身的問題，可能是口腔結構，可能是習慣快流速的喝法，也可能是寶寶個性的因素；也可能媽媽本身的奶量、體質或是其他因素等。但是只要媽媽願意，媽媽覺得這樣繼續親餵沒問題，都可以慢慢探討、調整，我都會非常支持媽媽。只是這調整的過程，可能不會一下子就成功。如果媽媽餵母奶真的太過疼痛，太痛苦了，不要去管別人的想法，先問問自己：「你要的是什麼？」若是自己其實不想忍耐，只是因為害怕旁人的言語刺激，那麼就先停止親餵，繼續擠出乳汁，寶寶一樣可以喝到你的奶水啊！等到恢復之後，才有體力跟寶寶繼續磨合呢！

媽媽需要的是同理與支持

我們的確很常聽到有人說：「你知道餵母乳有多好嗎？忍一下嘛！」嘴巴講講很容易，因為痛的人不是他啊！我想表達的是，不要被「為母則強」這句話給困住了，累了就休息，不是一定要堅強，想弱就弱，偶爾讓爸爸分擔媽媽的壓力。媽媽對自己好，就是對寶寶好，別再一個人承擔了。母乳之路對有些人來說，天生就不輕鬆。有的媽媽或許親餵一下就上手，有的媽媽卻需要練習、練習、再練習；有的媽媽就是奶量多，但是必須一直忍受塞奶，甚至乳腺炎之苦，也有媽媽奶量少，但是追奶追到疲憊不堪，家人不諒解。

上述這些都是很常發生的真實故事，親餵很成功的媽媽往往容易對不成功的人說：「親餵真的很棒啊！你為什麼不親餵？」奶量多的媽媽跟奶量少的說：「你就喝喝發奶茶，然後規律擠奶，就可以源源不絕啦！為什麼要讓寶寶喝配方？」這些真的會讓受苦的媽媽感到椎心之痛，心想：「如果寶寶吸得很好，我當然就讓他吸」、「如果我奶多，誰會給孩子喝配方」。這感覺像是英文很好的人，跟學英文很久都學不來的人說：「學英文真的不難」；電腦工程師跟不懂電腦的人說：「程式不難學」，可以舉的例子太多了。

我們常常會將自己習慣或是自己會的，覺得別人居然不懂或是為何不這麼做，視之理所當然；但是有沒有想過，曾經你的專業也是一步一步經由學習、努力而來，所以我們應該站在對方的立場與角色思考。產後媽媽有時候真的很脆弱，更需要大家的同理、支持，才能讓哺乳之路更長久。